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新2备用网址(www.22223388.com):暮年人降压有了中国证据!NEJM刊登阜外医院蔡军、张伟丽教授牵头STEP研究

admin2021-09-0617

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出品 | 中国循环杂志

作者 | 文韬

编辑 | 胡鑫

在2021年欧洲心脏病学会(ESC)年会上,中国医学科学院阜外医院高血压中央蔡军教授宣布了在中国42其中央举行的STEP研究效果。

研究发现,在中国60—80岁暮年高血压患者中,降压目的为110~<130 mmHg强化降压,相比130~<150 mmHg的尺度降压,心血管事宜发生率更低。

STEP研究是一项多中央、随机、对照试验,由中国医学科学院阜外医院高血压中央蔡军教授和张伟丽教授主持。

该研究同期刊发于《新英格兰医学杂志》,杂志同期也刊发了述评,题为《改变血压目的 — 时不待我》(Moving the Goalposts for Blood Pressure —Time to Act),以为STEP研究证实“缩短压降至低于现在普遍接受的目的值,能够切实提供临床获益且相对平安”,以是“与其守候更多证据,现在就该行动”。

并称,“在一年内完成这样一个大规模、多中央试验的入选,研究职员展示了令人印象深刻的组织能力。”

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睁开全文

述评还指出,高血压应作为单一的危险因素举行治理,而不是整体危险的一部门。

在经由筛选的9624名患者中,有8511人入选了试验。4243例被随机分配到强化降压组,4268例被随机分配到尺度降压组。

随访1年,强化降压组的平均缩短压为127.5 mmHg,尺度降压组为135.3 mmHg。

在强化治疗组中,1年随访时到达缩短压目的(110 ~ <130 mmHg)的患者比例为67.2%,2年随访时为70.4%,3年随访时为77.2%。

42个月时,强化降压组患者平均使用1.9种降压药物,尺度治疗组使用1.5种降压药物。

中位随访时间为3.34年,强化降压组有147例(3.5%)、尺度降压组有196例(4.6%)发生复合终点。风险比为0.74,95%CI为0.60 -0.92(P = 0.007)。

两组患者的主要终点发生情形

强化降压组的中风和急性冠脉综合征风险降低33%,急性失代偿性心力衰竭风险降低73%,冠脉血运重修风险降低31%。

强化降压组低血压发生率较高(3.4% vs. 2.6%, P = 0.03),两组在平安性和肾脏预后方面没有显著差异,头晕、晕厥和骨折发生率相似。

缩短压目的为<130mmHg更平安

作者示意,SPRINT研究证实,缩短压<120 mmHg有心血管获益,但云云低的缩短压目的是具有挑战性的,并可能导致更高的药物用度和更频仍就诊,而且肾损伤发生率显著增添。STEP试验中,缩短压目的为<130 mmHg时,未考察到肾脏损伤发生率增添。

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